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备孕医生让吃二甲双胍(二甲双胍半年瘦了50斤)

更新时间:2021-07-15 17:12:01 来源:  网络
近期可能很多人都在关注备孕医生让吃二甲双胍相关的内容,今日小编也是在网上找了很多关于备孕医生让吃二甲双胍相关信息并整理如下,希望对大家有所帮助:

内容提要

哪些人适合促排卵?

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促排几次合适?

促排一定能怀孕吗?

促排卵不成功怎么办?

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促排卵都用什么药物?

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促排卵后要注意什么?

促排卵有什么并发症?

病例回顾

“王医生,我听到超声里的心脏跳动的声音我好激动啊。眼泪都快掉下来了。”

今天,牛丽丽做完超声,将从我这里毕业了,转到产科建卡。

病史

她从3年前开始就月经不调,2-3个月才来一次月经。结婚也两年了,结婚后就想要个孩子,但一直未能如愿。在当地的医院给诊断了多囊卵巢综合征。

2017年吃了半年的达英-35。

2018年3月又吃了三个月的达英。

2018年7月促排了两次都没有排卵。

2018年发现子宫内膜息肉,又做了一次的宫腔镜手术。

她说,从2016年到2018年10月,三年的时间基本没有排卵。有因为月经失调不排卵的,也有因为吃达英抑制排卵的,总之,没有排卵就没有希望。

后来她从微博上看到我比较擅长治疗多囊卵巢综合征,所以来找我了。


方案

我仔细看她的病史和过去的检查。

她没有怀孕过,丈夫的精液检查也基本正常。她体重指数正常,没有多毛、没有痤疮。雄激素检查基本略高一点。

我给她的建议是:促排卵。

她不孕的主要原因是月经失调无排卵。她没有怀孕流产过,没有过盆腔炎,也没有阑尾炎病史,暂时不考虑输卵管不通造成的不孕。

她不胖,不需要花时间去减肥。

她没有痤疮、多毛。不需要治疗高雄激素。睾酮略高一点点,但不影响促排卵的效果。

我花三分钟思考了一下,斩钉截铁的告诉她:促排卵。

她有点疑问:不需要再吃达英吗?医生告诉我,我是多囊卵巢综合征,睾酮有一点高,应该先吃达英。

“吃达英也许能让睾酮降低,但你过去已经吃了近一年的达英,睾酮依然高。达英吃了就不能怀孕,吃达英对于你就是浪费你宝贵的时间。听我的促排卵吧!”

治疗结果

就这样,她开始在我门诊进行促排治疗。但促排的过程并没有想象的那么顺利。

第一个周期,吃来曲唑,卵泡没有长大,开始用尿促性素,每天打针,打了10天,没有卵泡长出来。放弃了。

第二个周期,吃同样的剂量来曲唑,一周后,卵泡有了,但是太大了,虽然打了绒促,卵排出来了,但月经还是如期造访,估计和卵泡质量有关。

两个周期都不顺利,她有点灰心,有点心理压力。我鼓励她要继续排卵。她也没有别的办法,所以只能听我的。

第三周期,先吃来曲唑,一周后有优势卵泡,但长的不大,开始隔日注射尿促性素。第16天左右,卵泡成熟,打破卵针,排卵。

2周后,她满面笑容的来了,原来她怀孕了。


前面都是讲故事,后面重点讲科普。

哪些患者适合促排卵?

没有排卵的患者要怀孕都需要促排卵。

月经失调、多囊卵巢综合征、下丘脑、垂体性闭经等等,只要没有排卵,想要怀孕必须促排卵。

如果你不知道自己是什么疾病没有关系。

首先看月经,如果月经周期延长、闭经,一般排卵不正常。想怀孕第一时间找医生促排卵。

其次看结果,如果没有避孕一年以上,应该超声监测排卵。有月经不代表一定排卵。超声监测排卵异常、无排卵的也需要促排卵。

促排卵一定能怀孕吗?

不一定。排卵是怀孕的必要条件之一,想要怀孕也需要男性的精子质量、浓度、活性正常,女性的输卵管通畅。卵子、精子、输卵管是怀孕的三个必要条件。精子卵子输卵管都正常,能不能怀孕也要看机会。也要看上方能不能看对眼。

促排几次合适?

一般说,促排6次(有排卵)大约有80%的人能够怀孕,没有怀孕的20%,可能存在其他不孕的因素,不应该再盲目促排卵。

促排卵还不成功怎么办?

促排后如果有排卵而未能成功受孕,那么首先应该做输卵管造影。没有人工流产史,没有急性盆腔炎、阑尾炎病史者,可以在促排4-6次后造影,而有人工流产史、急性盆腔炎病史、阑尾炎病史者,可以早一点做造影检查。

输卵管通畅者,6次促排有排卵不怀孕,可以考虑做人工授精或者是试管婴儿。

促排卵都用什么药物?

不同的疾病所用的促排药物也不同。

高泌乳素血症,首先要用溴隐亭,泌乳素降低后自然恢复排卵。所以溴隐亭也是促排药物。

过度节食、过度减肥、以及先天性疾病造成下丘脑、垂体的闭经,则需要注射尿促性素或者高纯度的促卵泡素促进卵泡的生长,待卵泡成熟后给予绒毛膜促性腺激素促进卵泡最后的成熟和排卵。

尿促性素、高纯度的促卵泡素可以通俗成为长卵针,而绒毛膜促性腺激素俗称破卵针。打过破卵针,大约36小时会排卵。

绝大多数卵巢原因造成的排卵障碍,比如多囊卵巢综合征,可以在月经3-5天口服克罗米芬或者来曲唑。每次1-3粒,连续吃5天药物。循序渐进的加量。如果服药后一周仍没有大于10mm的优势卵泡,可以加用尿促性素注射。

当比较肥胖、有胰岛素抵抗时,也要吃二甲双胍,二甲双胍虽然不直接促排,但有助于排卵。

促排卵中要注意什么?

第一要监测排卵。不同的人、甚至同一个患者不同的周期对药物的敏感性都不同。相同的药量,结果可能不同,可能促排卵不成功无卵泡生长,也可能会过度刺激,一下子长太多的卵泡。医生会根据卵泡的生长速度和卵泡的多少调节药物的用量。所以监测卵泡生长很重要。要每个3-4天或者1-2天做一次超声。很烦很累但也是必须的。

第二要按照医生的指导同房。同房比监测排卵更重要。我的好多患者都是职场精英,很忙,夫妻双方总有一方要出差,关键时刻总掉链子,卵泡成熟了,但人不在一个城市。怎么办?要么调整工作,放弃出差,要么调整自己的生活,跟着伴侣出差。已经好几对都是这样怀孕的。当卵泡成熟后,当天做飞机感到另一个城市聚会。

促排卵的没有个有排卵的周期都要珍惜,毕竟女性一年只有12次机会,而促排的女性甚至12次都达不到。千辛万苦打了若干针排的卵,不要轻易放弃。

促排卵是其他助孕方法的基础,不排卵患者在做人工受精时,也需要促排卵。而试管婴儿时,即便能自己排卵的患者,为了增加试管婴儿的成功率,降低试管婴儿的总费用,需要进行超促排卵,而超排也是排卵,也需要注射长卵针和破卵针。

想怀孕,排卵才是硬道理。


促排卵有并发症吗?

促排卵治疗,尤其是非试管婴儿为目的促排卵治疗总体上非常安全,但也会有并发症,主要是:

1.多胎妊娠

一般正常自然排卵绝大多数排卵1枚,偶尔排卵2枚,所以怀孕双胎的较少,3胎及以上的更少。而促排后会多个卵泡发育成熟,尤其是注射尿促性素以后,三个以上的卵泡成熟也非常常见。所以比较容易怀孕双胎甚至三胎。

所以有些地区把促排药物克罗米芬叫做多仔丸。当有三个以上的卵泡成熟后,建议放弃怀孕。因为多胎妊娠风险非常大。

2.卵巢过度刺激综合征

促排卵的药物,有可能使卵巢上长过多的卵泡,卵巢增大、引起腹水,这就是卵巢过度刺激综合征。症状严重的卵巢体积过大、腹水较多,会有电解质紊乱、低蛋白血症。

严重的卵巢过度刺激综合征电解质紊乱、低蛋白血症、血液浓缩也可能会引起血栓。而过大的卵巢也比较容易发生卵巢黄体破裂、卵巢扭转。

严重的卵巢过度刺激综合征比较危险,威胁生命健康,所以中重度卵巢过度刺激综合征需要住院治疗。所以促排卵尤其是怀孕后也要重视自身症状,必要时要进行检查。

(本文已获授权,不得以任何形式转载)

作者介绍

妇产科医生王玉玲,副主任医师,从医25年,现就职于上海市第一妇婴保健院东院。

擅长:治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间:每周一、周三全天妇科专家门诊,周二、周五生殖医学科普通门诊

地址:浦东新区高科西路2699号,二楼B区。


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